اخطار به فاقدین بیمه درمانی در دهک های ۶ تا ۹ پرداخت حق بیمه معوقه با تاخیر در ثبت نام

به گزارش طب اصیل به نقل از خبرنگاران جوان، دکتر محمد مهدی ناصحی درباره ی اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت اضافه کرد: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در قالب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیأت وزیران با هدف کاهش هزینه های درمانی خانوار ها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر طبق این مقررات، مشمولان دهک های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بصورت مجانی و بدون نیاز به رجوع حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می گردند و بیمه ایشان به صورت خودکار برقرار می شود.
وی افزود: همینطور بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج نشان دار شده اند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه و بصورت مجانی زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند. گفتنی است که بیش از ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران، بدون پرداخت حق بیمه و بصورت مجانی زیر پوشش این سازمان قرار دارند.
ناصحی بیان نمود: همینطور ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ مشمول حمایت دولت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند. ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ هم توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد فقط با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۴ میلیون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
وی ادامه داد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ هم توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
ناصحی اظهار داشت: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار نمود که حق بیمه سرانه ای که باید از طرف فرد متقاضی پرداخت گردد، برمبنای نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک های درآمدی تعیین شده از طرف وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه ای بصورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.
وی افزود: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه ای خود می توانند بوسیله کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با شماره ۱۶۶۶ یا رفتن به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام نمایند. افراد دهک های ۱ تا ۵ بصورت خودکار بیمه می شوند و چنانچه متقاضی در دهک های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می تواند با ورود به سامانه شهروندی یا رفتن به دفاتر پیشخوان نسبت به نام نویسی پوشش بیمه اقدام نماید.
ناصحی اظهار نمود: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیر های غیرحضوری، تلاش می کند فرآیند عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای، نقش خودرا در دفاع از خانواده های ایرانی بالاتر از پیش گسترش دهد.
وی ادامه داد: همینطور افراد فاقد پوشش بیمه ای که ملزم به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهک های ۶ تا ۱۰)، در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه ای، مکلف به پرداخت حق بیمه معوقه برمبنای آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آئین نامه خواهند بود.
ناصحی بیان نمود: افراد فاقد پوشش بیمه پایه می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: افرادی که زیر پوشش بیمه سلامت هستند، به باعث اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهر های منتخب، از چهار ویزیت مجانی در سطح یک خدمات سلامت بطور سالانه برخوردار می گردند و همینطور در سطح دوم خدمات سلامت هم در صورت استفاده از نظام ارجاع، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می کنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت، هزینه ای پرداخت نمی کنند.
حرف آخر اینکه به گزارش طب اصیل به نقل از خبرنگاران جوان، دکتر محمد مهدی ناصحی درباره ی ی اجرای بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت افزود: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در قالب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیات وزیران با هدف کاهش هزینه های درمانی خانوار ها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ هم توسط دولت تأمین و پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
ناصحی عنوان کرد: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام نمایند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت که حق بیمه سرانه ای که باید از جانب فرد متقاضی پرداخت گردد، برمبنای نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک های درآمدی تعیین شده از جانب وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود. افراد دهک های ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه می شوند و چنانچه متقاضی در دهک های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می تواند با ورود به سیستم شهروندی یا رفتن به دفاتر پیشخوان نسبت به نام نویسی پوشش بیمه اقدام نماید.
ناصحی اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم سازی این مسیر های غیرحضوری، تلاش می کند پروسه عضویت و فعال سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای، نقش خودرا در دفاع از خانواده های ایرانی بالاتر از پیش گسترش دهد.
وی افزود: همین طور افراد فاقد پوشش بیمه ای که مکلف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهک های ۶ تا ۱۰)، در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه برمبنای آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای بخشنامه خواهند بود.
ناصحی بیان نمود: افراد فاقد پوشش بیمه پایه می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با سیستم تلفنی ۱۶۶۶ سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران عنوان کرد: افرادی که زیر پوشش بیمه سلامت هستند، به سبب اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهر های منتخب، از چهار ویزیت مجانی در سطح یک خدمات سلامت به طور سالانه برخوردار می گردند و همین طور در سطح دوم خدمات سلامت هم در صورت استفاده از نظام ارجاع، فقط ۱۵ درصد فرانشیز برای ویزیت در مراکز دولتی را پرداخت می کنند و در صورت بستری در بیمارستان و استفاده از خدمات سطح سه سلامت، هزینه ای پرداخت نمی کنند.

منبع: طب اصیل