بیشتر از ۱۳۰ بیماری زیر چتر صندوق بیماریهای خاص

به گزارش طب اصیل به نقل از خبر آنلاین، محمد غلام نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، بمناسبت ۱۸ اردیبهشت، روز بیماری های صعب العلاج، اظهار نمود: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج بعد از تصویب و ابلاغ اساس نامه، با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و دفاع از گروههای صدمه پذیر درمانی تشکیل شد.

تسنیم در خبری نوشت: وی ادامه داد: برمبنای اساس نامه این صندوق، خدماتی همچون دارو، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور، خدمات تشخیصی و درمانی، بازتوانی، خدمات پرستاری و درمان در منزل برای بیماران حائز شرایط پیشبینی شده است. این حمایت ها علاوه بر تعهدات بیمه های پایه و تکمیلی عرضه می شود و اهمیت بالای ی در کاهش بار مالی درمان برای بیماران دارد.

غلام نژاد با اشاره به گستره بیماری های زیر پوشش این صندوق اظهار داشت: تا حالا بالاتر از ۱۳۰ گروه بیماری در سرفصل هایی مانند دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه، پرتوپزشکی و توان بخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بتدریج اعلام و ابلاغ گردیده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران افزود: از میان گروههای بیماری تحت پوشش، ۶۹ گروه دارای بسته های خدمتی ابلاغی با سقف تعدادی مشخص در سال هستند. بیماران می توانند هنگام دریافت خدمات سرپایی، بوسیله نسخه نویسی الکترونیک و رفتن به مراکز طرف قرارداد، بصورت برخط از مزایای صندوق بهره گیرند.

وی خاطرنشان کرد: میزان پرداخت از جیب بیماران برای خدمات مشمول بسته های ابلاغی، بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت، می تواند از صفر تا ۲۰ درصد متغیر باشد؛ موضوعی که در خیلی از موارد، فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانواده های آنان برمی دارد.

غلام نژاد درباره ی شرایط بهره مندی از مزایای صندوق هم توضیح داد: بیمار باید زیر پوشش یکی از سازمان های بیمه گر پایه باشد و بیماری وی برمبنای سازوکار وزارت بهداشت در لیست بیماری های صعب العلاج قرار گیرد. بعد از آن، با رفتن به سازمان بیمه گر پایه، نشان بیماری برای فرد ثبت و امکان استفاده از خدمات صندوق فراهم می شود.

وی با اشاره به آمار ثبت شده در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت اظهار داشت: اکنون بالاتر از ۳ میلیون نشان بیماری در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت منتسب شده است و این افراد می توانند برای دریافت خدمات مربوط به بسته های ابلاغی، به مراکز درمانی سرتاسر کشور مراجعه نمایند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران همین طور با استناد به گزارش های سامانه های الکترونیک اظهار نمود: برمبنای استخراج داده ها، سرطان بیشترین سهم هزینه ای را در بین بیماری های زیر پوشش صندوق به خود اختصاص داده و بخش عمده این هزینه ها مربوط به داروهای زیر پوشش صندوق است.

غلام نژاد اضافه کرد: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج برای خیلی از داروهایی که قبل تر فاقد پوشش بیمه ای بودند یا هزینه بالایی برای بیماران داشتند، امکان کاهش پرداخت از جیب را فراهم نموده است. همین طور بیماران دچار سرطان در پرداخت هزینه هایی مانند PET Scan و رادیوتراپی هم از مزایای این صندوق بهره مند می شوند.

وی تاکید کرد: توسعه پوشش خدمات صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج، یکی از اقدامات مهم در راه حمایت مالی از بیماران، پیشرفت عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش دغدغه های درمانی خانواده ها به حساب می آید.

منبع: tebeasil.ir